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一月中国感染H7N9死亡79人 三个紧迫问题待解答

我要评论 来源:十号院  2017/2/17 9:35:20   浏览次数:
[导读]:近日,多地重现了H7N9病例,但是相比较之前令人闻风丧胆的非典,H7N9似乎并没有引起人们足够的重视。但实际上,H7N9的疫情在多地形势趋于严峻,而普通人对这种高死亡率的病例却仍然知之甚少。而多地频发的的死亡病例,也在严肃地提醒所有人,H7N9可能会大面积爆发这种说法,并不只是耸人听闻而已。

近日,多地重现了H7N9病例,但是相比较之前令人闻风丧胆的非典,H7N9似乎并没有引起人们足够的重视。但实际上,H7N9的疫情在多地形势趋于严峻,而普通人对这种高死亡率的病例却仍然知之甚少。而多地频发的的死亡病例,也在严肃地提醒所有人,H7N9可能会大面积爆发这种说法,并不只是耸人听闻而已。


  文|杨耕身(资深评论员)


  H7N9疫情在多地形势呈严峻态势。据国家卫计委最新消息显示,一月份,中国人感染H7N9禽流感发病192例,死亡79人。




  疫情呈现三个特点,一是发病率和死亡人数的上涨已趋明显。数据显示,去年12月份人感染发病达到106例,死亡20人。而之前的11月,全国人感染仅6例,无人死亡。


  另一个特点是多地频发。今年以来,福建、云南、湖南、湖北、浙江、北京等多地出现人感染H7N9禽流感病例。


  第三个特点是病死率高。截至2月13日,湖北省共确诊H7N9病例22例,死亡3例。浙江省一月份发病数35例,死亡11例。安徽疫情呈上升趋势,病死率也较高,死亡20人。


  以上数据,均为公开见诸报端的。


  时下冬去春来。14年前亦即2003年初春,正值非典爆发之际。14年后今天,H7N9疫情同样像一个幽灵在中国徘徊。


  但今天却很难说,H7N9是得到了真正重视的疫情。




  一,H7N9不会人际传播吗?


  此前,中国疾控中心病毒所国家流感中心舒跃龙主任曾对新京报记者表示,H7N9流感不会出现大规模流行。


  该负责人表示,监测发现,H7N9疫情仍呈散发态势,未发现H7N9病毒发生致病性、传播力的改变。此外,报告病例的人群特征和感染模式也未发生明显变化。


  也在此前不久,广东省卫计委同样表示,当前流行特征和病原学生物特性没有改变,尚不具备人传人条件。因此对公众的提醒仍只是“避免接触活禽,不食用未煮熟的禽类”。


  “不具备人传人条件”,是与非典传播最本质的不同,大概也正是让人心安的事情。我猜测,这也是相关部门仍没有对H7N9疫情的防控上升至非典防控的高度的一个原因?


  但是相对于非典,H7N9疫情已明显呈现致死率更高的特点。


  还一个关键的问题,H7N9真的不具备人传人条件吗?然而在2013年8月9日,新华社报道称,中国首现H7N9禽流感人际间传播病例。当年,中国曾经爆发一轮H7N9疫情,在当时疫情重灾区的江苏省,疾控中心流行病学家鲍昌俊的研究小组报告了一个案例:


  一名60岁男患者感染H7N9病毒,在医院死亡,但他显然把病毒传染给了他的女儿。该32岁的女患者曾在医院护理父亲1周多,也在医院死亡。


  该女没有接触过有可能受感染的禽类。研究人员断定,最可能解释是,从其父亲那里直接传染了病毒。对取自这两名患者的病毒样本进行基因检测的结果“几乎完全相同”。


  当时,泰国传染病政策研究组织的研究人员唇姆斯·拉奇和理查德·科克尔评论说,鲍昌俊的案例提供了迄今“最强有力的证据”,证明H7N9在人际间传播。


  二,要不要对H7N9患者免费治疗?


  为何H7N9患者出现病死率高的特点?安徽卫计委有关专家分析,当前病死率较高的原因有二:


  一是错过了治疗的最佳时间,H7N9流感患者平均就医时间为发病之后3天左右;二是基层医务人员在患者就诊时未能询问活禽接触史,没有及时提供有效药品治疗。


  背后的意思其实是:人们仍未对这场疫情有足够重视,其中甚至包括医务人员。这也表明,国家层面并未对此有所警示,亦未介入到医疗提醒层面。这是疫情防控的疏漏。


  当然,错过了最佳治疗时间,也跟人们习惯于扛一扛就好了的思维方式有关。毕竟,看病仍是贵的。


  直到目前,还没有看到任何地方对H7N9患者进行免费治疗的说法。而免费治疗,是非典后期的重大举措之一,它让更多的患者愿意更积极地配合防控。


  2013年4月,江苏南京确认第一例H7N9患者许某,患病以来已陆续花费10万元,打算卖房凑钱。为此,评论家王石川先生曾呼吁“要尽快免费救助H7N9患者”。


  像非典时期那样提供免费救助,或者起码减免H7N9患者的治疗费,既是对国家相关政策的落实、实施,也能体现出应有的人性关怀,同时也关乎防疫的成效。


  王石川文章表示,H7N9禽流感与非典都属于传染性疾病,战胜这类传染性疾病,减轻患者的心理负担,增强他们的信心,有很多种方式,免费治疗是重要环节,应尽快提上日程。


  三,如何补偿活禽业?


  关闭活禽交易市场,捕杀一些疑似疫情的活禽,是各地应对H7N9疫情的一个重要措施。比如在浙江省,政府发布通知要求在2月11日18时前,关闭全省各县所有活禽交易市场。


  可以预计的是,假如疫情进一步扩大,活禽业的损失也将成倍增加。在2013年禽流感疫情中,中国畜牧业协会测算的、截至当年5月上旬整个家禽养殖业的损失是400亿。


  每一次捕杀与关停,背后都有着民生之重。在2013年,各地政府均出台了相关补贴政策,对于因疫情防控而死的活禽,给予每只30、15或10块不等的补贴。


  这个补贴是否足以弥补养殖户的损失?又如何使养殖户为了减少损失而做出一些不足与外人道的小动作?到底如何真正使防控做到可防可控?


  而事实上,截至到目前,在这一轮的H7N9疫情中,捕杀与关闭已经启动,但与之配套的补贴政策还未出台。

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